Actions of the School Health Program and school meals in the prevention of childhood overweight: experience in the municipality of Itapevi, São Paulo State, Brazil, 2014. / Ações do Programa Saúde na Escola e da alimentação escolar na prevenção do excesso de peso infantil: experiência no município de Itapevi, São Paulo, Brasil, 2014.

OBJECTIVE: to describe the experience in the municipality of Itapevi-SP, Brazil, within the framework of School Health Program and school meals related to overweight prevention. METHODS: this cross-sectional study comprised 21 public schools of the first cycle of Primary School who adhered to the School Health Program; the diagnoses, based on 2014 data, included the students' nutritional status, qualitative analysis of school meals, and inclusion of themes related to nutrition and physical activities in curricular and extracurricular activities. RESULTS: overweight was present in 30.6% of the 7,017 students; ultra-processed foods represented 68.4% of the breakfast and afternoon snacks, whilst unprocessed and minimally processed foods were more present in lunch meals (92.4%); themes related to nutrition and the practice of physical activities were present in the curricular activities of 14 schools. CONCLUSION: the assessment of the actions of the School Health Program and school meals shows the need for adjustments on school menus.

Ações do Programa Saúde na Escola e da alimentação escolar na prevenção do excesso de peso infantil: experiência no município de Itapevi, São Paulo, Brasil, 2014 / Acciones del Programa de Salud Escolar y de la alimentación escolar en la prevención del sobrepeso infantil: experiencia en el municipio de Itapevi, São Paulo, Brasil, 2014 / Actions of the School Health Program and school meals in the prevention of childhood overweight: experience in the municipality of Itapevi, São Paulo State, Brazil, 2014

OBJETIVO: descrever a experiência no desenvolvimento de ações do Programa Saúde na Escola (PSE) e da alimentação escolar relacionadas à prevenção do excesso de peso no município de Itapevi-SP, Brasil. MÉTODOS: o estudo descritivo contemplou 21 escolas públicas do Ciclo 1 do Ensino Fundamental aderidas ao PSE; os diagnósticos, com dados de 2014, incluíram estado nutricional dos escolares, análise qualitativa da alimentação escolar e inserção de temas relacionados à alimentação, nutrição e atividade física nas atividades curriculares e extracurriculares. RESULTADOS: 30,6% dos 7.017 escolares apresentaram excesso de peso; alimentos ultraprocessados estiveram presentes na maioria dos cardápios do desjejum/lanche da tarde (68,4%), enquanto os alimentos in natura e minimamente processados preponderaram no almoço (92,4%); temas relacionados à alimentação, nutrição e prática de atividade física foram contemplados nas atividades curriculares de 14 escolas. CONCLUSÃO: a avaliação das ações do PSE e da alimentação escolar indica a necessidade de ajustes no cardápio escolar.

OBJETIVO: describir la experiencia del municipio de Itapevi-SP, Brasil, en el desarrollo de las acciones del Programa de Salud Escolar (PSE) y de la alimentación escolar relacionada con la prevención del sobrepeso. MÉTODOS: el estudio de diseño transversal contempló 21 escuelas públicas del Ciclo I de la Educación Primaria que han adherido al PSE; los diagnósticos, fueron hechos con datos de 2014, incluyeron estado nutricional, análisis cualitativo de la alimentación escolar; inclusión de temas relacionados con la alimentación, nutrición y actividad física en las actividades curriculares y extracurriculares. RESULTADOS: 30,6% de los 7.017 estudiantes tenían sobrepeso; los alimentos ultraprocesados representaron 68,4% de los alimentos de desayuno/merienda, mientras que los alimentos frescos y mínimamente procesados predominaron en el almuerzo (92,4%); los temas previamente mencionados fueron incluidos en las actividades curriculares de 14 escuelas. CONCLUSIÓN: la evaluación del PSE y de la alimentación escolar indica la necesidad de ajustes en el menú de la escuela.

OBJECTIVE: to describe the experience in the municipality of Itapevi-SP, Brazil, within the framework of School Health Program and school meals related to overweight prevention. METHODS: this cross-sectional study comprised 21 public schools of the first cycle of Primary School who adhered to the School Health Program; the diagnoses, based on 2014 data, included the students' nutritional status, qualitative analysis of school meals, and inclusion of themes related to nutrition and physical activities in curricular and extracurricular activities. RESULTS: overweight was present in 30.6% of the 7,017 students; ultra-processed foods represented 68.4% of the breakfast and afternoon snacks, whilst unprocessed and minimally processed foods were more present in lunch meals (92.4%); themes related to nutrition and the practice of physical activities were present in the curricular activities of 14 schools. CONCLUSION: the assessment of the actions of the School Health Program and school meals shows the need for adjustments on school menus.

Early Interruption of Exclusive Breastfeeding and Associated Factors, State of São Paulo, Brazil

Many reports about breastfeeding prevalence and factors associated with weaning have been published in the scientific literature...

Mestrado Profissional em Saúde Coletiva da Coordenadoria de Recursos Humanos da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo - CRH/SES-SP: concepção, implementação e desafios / Professional Master's Degree in Public Health of Coordinator of Human Resources/Department of Health of the State of São Paulo - CRH/SES-SP: design, implementation and challenges

Como parte de sua missão de formar Recursos Humanos para o SUS, o Instituto de Saúde (IS/SES-SP), tutelado pela Coordenadoria de Recursos Humanos (CRH/SES-SP), teve sua proposta de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva aprovada pela CAPES, tendo iniciado suas atividades em agosto de 2011. O programa conta com duas áreas de concentração, Gestão em Saúde e Práticas de Saúde, as quais abrangem as linhas de pesquisa desenvolvidas pelos docentes na instituição. O objetivo do programa é formar profissionais com visão crítico-analítica das políticas públicas de saúde e para uma prática profissional transformadora visando à qualificação dos processos de atenção e gestão do sistema de saúde. Tem como público-alvo os trabalhadores de saúde que atuam nas diversas instâncias do SUS-SP. As vagas disponibilizadas, quinze a cada biênio, foram preenchidas na primeira turma por profissionais de diferentes formações e oriundos dos diversos municípios do estado. Os projetos desenvolvidos pelos alunos possibilitaram a elaboração de recomendações relevantes para a prática nos serviços de saúde em resposta às demandas identificadas por eles em seus locais de trabalhos. Como desafios ressaltam-se: manter os alunos vinculados ao programa por dois anos, tendo em vista a alta rotatividade dos profissionais nos serviços de saúde; propiciar maior aproximação com as chefias imediatas/mediatas dos alunos para a devida incorporação dos resultados das pesquisas nos serviços; e acompanhar os egressos para captar a real interferência do programa no âmbito do SUS/SP como perspectiva de avaliação a longo prazo.

Inovação em saúde / Innovation in health

A inovação tecnológica em saúde, especialmente aquela voltada para o SUS, é a meta estabelecida pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP). O Instituto de Saúde pensa e conversa sobre a inovação tecnológica em saúde há muito tempo, especialmente aquela voltada à área de saúde coletiva, mais especificamente a direcionada para o SUS que possui particularidades e especificidades que tornam seu desenvolvimento e incorporação assunto de grande interesse e debate.

Perfil de crescimento de crianças matriculadas em programa de suplementação alimentar: II Evolução do estado nutricional de desnutridos / Growth profile of children enrolled in supplementary feeding program: II Evolution of the nutritional status of malnourished

Objetivando verificar o impacto da suplementação alimentar em desnutridos foram estudadas crianças de 12 a 72 meses beneficiários do Programa de Nutrição em Saúde em São Paulo Brasil...

Availability of added sugars in Brazil: distribution, food sources and time trends.

OBJECTIVE: To describe the regional and socio-economic distribution of consumption of added sugar in Brazil in 2002/03, particularly products, sources of sugar and trends in the past 15 years. METHODS: The study used data from Household Budget Surveys since the 1980s about the type and quantity of food and beverages bought by Brazilian families. Different indicators were analyzed: % of sugar calories over the total diet energy and caloric % of table sugar fractions and sugar added to processed food/ sugar calories of diet. RESULTS: In 2002/03, of the total energy available for consumption, 16.7% came from added sugar in all regional and socio-economic strata. The table sugar/ sugar added to processed food ratio was inversely proportional to increase in income. Although this proportion fell in the past 15 years, sugar added to processed food doubled, especially in terms of consumption of soft drinks and cookies. CONCLUSIONS: Brazilians consume more sugar than the recommended levels determined by the WHO and the sources of consumption of sugar have changed significantly.

Segurança alimentar em domicílios por idosos, Brasil / Food security in households headed by elderly, Brazil

A segurança alimentar nos domicílios chefiados por idosos tem uma dimensão especial no que se refere às condições de saúde e bem-estar, uma vez que parece evidente a importância de garantir a este contingente populacional a possibilidade de continuar a contribuir na sociedade de forma ativa e produtiva. Objetivo: Determinar a prevalência de insegurança alimentar em domicílios cujos chefes são idosos, segundo características sociodemográficas. Métodos: Trata-se de estudo descritivo com domicílios cujos chefes têm 60 anos ou mais de idade declarada, selecionados da Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios - PNAD 2004. Empregou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, classificando-se os domicílios em segurança alimentar e insegurança alimentar leve, moderada e grave. A análise descritiva dos dados incluiu a distribuição de frequência dos domicílios de acordo com os níveis de insegurança alimentar nos estratos das variáveis sociodemográficas, levando-se em consideração o efeito do desenho. Resultados: O estudo mostrou que 29,8% dos domicílios se encontravam na condição de insegurança alimentar e que tal condição estava significativamente associada com regiões menos abastadas (Norte/Nordeste, rural), com os segmentos populacionais mais desfavorecidos (mais pobres e menos escolarizados) e, ainda com características de gênero (mulheres) e raciais (indígenas, pardos e pretos) as quais sabidamente ocupam os níveis inferiores da hierarquia social. Conclusão: A distribuição da insegurança alimentar em domicílios chefiados por idosos segue tendência similar dos domicílios brasileiros, ratificando a maior prevalência desta condição nos estratos socioeconômicos mais desfavorecidos da população ou entre características associadas à pobreza.

Disponibilidade de "açúcares de adição" no Brasil: distribuição, fontes alimentares e tendência temporal / Availability of added sugars in Brazil: distribution, food sources and time trends

OBJETIVOS: Estimar o consumo de "açúcar de adição" pela população brasileira, nos estratos regionais e socioeconômicos, destacando suas principais fontes alimentares e verificar a tendência do seu consumo nas últimas décadas. MÉTODOS: Contou-se com informações das Pesquisas de Orçamentos Familiares a partir da década de 80 sobre o tipo e a quantidade de alimentos e bebidas adquiridos pelas famílias brasileiras. Os indicadores analisados foram: por cento das calorias de açúcar no total calórico da dieta e por cento calórico das frações de açúcar de mesa e de açúcar adicionado aos alimentos pela indústria/kcal açúcar da dieta. RESULTADOS: Em 2002/03, 16,7 por cento das calorias totais eram provenientes de "açúcar de adição" e sua participação mostrou-se elevada em todos os estratos regionais e de renda. A razão açúcar de mesa/açúcar adicionado pela indústria se inverte com o aumento da renda. A participação do açúcar de mesa nos últimos 15 anos foi reduzida, enquanto a contribuição do açúcar adicionado aos alimentos dobrou, especialmente por meio do consumo de refrigerantes e biscoitos. CONCLUSÕES: O consumo de açúcar no Brasil excede largamente a recomendação da OMS e verificou-se importante alteração nas fontes de consumo.

OBJECTIVE: To describe the regional and socio-economic distribution of consumption of added sugar in Brazil in 2002/03, particularly products, sources of sugar and trends in the past 15 years. METHODS: The study used data from Household Budget Surveys since the 1980s about the type and quantity of food and beverages bought by Brazilian families. Different indicators were analyzed: percent of sugar calories over the total diet energy and caloric percent of table sugar fractions and sugar added to processed food/ sugar calories of diet. RESULTS: In 2002/03, of the total energy available for consumption, 16.7 percent came from added sugar in all regional and socio-economic strata. The table sugar/ sugar added to processed food ratio was inversely proportional to increase in income. Although this proportion fell in the past 15 years, sugar added to processed food doubled, especially in terms of consumption of soft drinks and cookies. CONCLUSIONS: Brazilians consume more sugar than the recommended levels determined by the WHO and the sources of consumption of sugar have changed significantly.

Distribuição regional e socioeconômica da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil em 2008-2009 / Regional and socioeconomic distribution of household food availability in Brazil, in 2008-2009 / Distribución regional y socioeconómica de la disponibilidad domiciliaria de alimentos en Brasil, 2008-2009

OBJETIVO: Descrever a distribuição regional e socioeconômica da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil. MÉTODOS: Estudo com dados secundários da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009, realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística sobre aquisições de alimentos e bebidas para consumo domiciliar. As quantidades de alimentos, registradas durante sete dias consecutivos nos 55.970 domicílios brasileiros amostrados, foram transformadas em calorias e nutrientes. Indicadores de qualidade da dieta foram construídos e analisados segundo estratos socioeconômicos e regionais da população brasileira. RESULTADOS: O teor protéico da disponibilidade alimentar mostrou-se adequado em todos os estratos regionais e econômicos. Em contrapartida, observou-se excesso de açúcares livres e de gorduras em todas as regiões, especialmente nas regiões Sul e Sudeste. A proporção de gorduras saturadas foi elevada no meio urbano e consistente com a maior participação de produtos de origem animal. A presença insuficiente de frutas, legumes e verduras foi comum em todas as regiões. Intensificação do teor de gorduras e diminuição do teor de carboidratos da dieta foram observadas com o aumento da renda. CONCLUSÕES: As características negativas da qualidade da dieta da população brasileira observadas ao final da primeira década do século XXI conferem alta prioridade para políticas públicas de promoção da alimentação saudável.

OBJECTIVE: To describe the regional and socioeconomic distribution of household food availability in Brazil. METHODS: Data from the 2008-2009 Household Budget Survey on food and beverage acquisition for household consumption, conducted by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics), were analyzed. The amounts of foods, recorded during seven consecutive days in the 55,970 sample households, were converted into calories and nutrients. Food quality indicators were constructed and analyzed according to the regional and socioeconomic strata of the Brazilian population. RESULTS: The amount of energy from protein was adequate in all regional and socioeconomic strata. On the other hand, an excess of free sugars and fats was observed in all regions of the country, especially in the Southern and Southeastern regions. The proportion of saturated fats was high in urban areas and consistent with the greater contribution of animal-derived products. Limited availability of fruits and vegetables was found in all regions. An increase in the fat content and reduction in carbohydrate content of the diet were observed with the increase in income. CONCLUSIONS: The negative characteristics of the Brazilian diet observed at the end of the first decade of the 21st century indicate the need to prioritize public policies for the promotion of healthy eating.

OBJETIVO: Describir la distribución regional y socioeconómica de la disponibilidad domiciliaria de alimentos en Brasil. MÉTODOS: Estudio con datos secundarios de la Investigación de Presupuestos Familiares 2008-2009, realizada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística sobre adquisiciones de alimentos y bebidas para consumo domiciliario. Las cantidades de alimentos, registradas durante siete días consecutivos en los 55.970 domicilios brasileños muestreados, fueron transformadas en calorías y nutrientes con el auxilio de tablas de composición alimentaria. Indicadores de calidad de la dieta fueron construidos y analizados según estratos socioeconómicos y regionales de la población brasileña. RESULTADOS: La proporción proteica de la disponibilidad alimentaria se mostró adecuada en todos los estratos regionales y económicos. En contrapartida, se observó exceso de azúcares libres en todas las regiones y de grasas especialmente en las regiones Sur y Sureste. La proporción de grasas saturadas fue elevada en el medio urbano y consistente con la mayor participación de productos de origen animal. La presencia insuficiente de frutas, legumbres y verduras fue común en todas las regiones. Intensificación de la proporción de grasas y disminución de la proporción de carbohidratos de la dieta fueron observados con el aumento de la renta. CONCLUSIONES: Las características negativas de la calidad de dieta de la población brasileña observadas al final de la primera década del siglo XXI confieren alta prioridad para políticas públicas de promoción de la alimentación saludable.

Regional and socioeconomic distribution of household food availability in Brazil, in 2008-2009.

OBJECTIVE: To describe the regional and socioeconomic distribution of household food availability in Brazil. METHODS: Data from the 2008-2009 Household Budget Survey on food and beverage acquisition for household consumption, conducted by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics), were analyzed. The amounts of foods, recorded during seven consecutive days in the 55,970 sample households, were converted into calories and nutrients. Food quality indicators were constructed and analyzed according to the regional and socioeconomic strata of the Brazilian population. RESULTS: The amount of energy from protein was adequate in all regional and socioeconomic strata. On the other hand, an excess of free sugars and fats was observed in all regions of the country, especially in the Southern and Southeastern regions. The proportion of saturated fats was high in urban areas and consistent with the greater contribution of animal-derived products. Limited availability of fruits and vegetables was found in all regions. An increase in the fat content and reduction in carbohydrate content of the diet were observed with the increase in income. CONCLUSIONS: The negative characteristics of the Brazilian diet observed at the end of the first decade of the 21st century indicate the need to prioritize public policies for the promotion of healthy eating.

Efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical nos níveis de hemoglobina em crianças nascidas de mães anêmicas e não anêmicas / Effects of delayed cord clamping on hemoglobin values in infants born to anemic and non anemic mothers

OBJETIVO: avaliar o efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical nos níveis de hemoglobina (Hb) em crianças aos três meses de vida segundo o status de hemoglobina materna. MÉTODO: realizou-se estudo de intervenção, em hospital público do município de São Paulo em 2006, com 325 mães e crianças nascidas a termo, de parto vaginal e sem patologias. Realizaram-se dosagens de Hb da mãe no pré-parto e de Hb do cordão umbilical. Foram avaliadas 210 crianças (64,6 por cento) em ambulatório por volta dos 3 meses de vida, incluindo-se informações sociais, antropométricas, de alimentação e dosagem de Hb por meio de coleta de sangue venoso. A análise dos dados foi realizada por modelos de regressão linear múltipla para mães anêmicas (Hb < 11,0 g/dL) (42) e não anêmicas (168). A variável desfecho constituiu-se no percentual da diferença entre os valores de Hb da criança ao nascer e aos três meses de idade ([Hb 3meses - Hb cordão)/ Hb cordão]x100) e a variável explanatória no tipo de clampeamento do cordão umbilical. RESULTADOS: as crianças nascidas de mães não anêmicas submetidas ao clampeamento tardio do cordão umbilical apresentaram ganho de hemoglobina aos três meses de idade, em torno de 4 por cento. CONCLUSÃO: o efeito positivo de clampear tardiamente o cordão umbilical, nos níveis de hemoglobina das crianças aos três meses de idade foi observado somente entre aquelas nascidas de mães não anêmicas(AU)

[Dietary patterns and correlates in adults living in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil: the OBEDIARP Project]. / Padrões de consumo de alimentos e fatores associados em adultos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil: Projeto OBEDIARP.

This study aimed to identify and analyze correlates of dietary patterns in residents of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-sectional study including both men and women aged > 30 years (n = 930, weighted sample = 2,197). Factor analysis was applied to identify food consumption patterns, using a semi-quantitative questionnaire. Four patterns were identified: (a) obesogenic: associated with more physical activity, more schooling, and age < 40 years; (b) healthy: associated with female gender, individuals without overweight, older adults, central obesity, more physical activity, and higher socioeconomic status; (c) mixed: without overweight, female gender, and younger adults; and (d) popular: associated with absence of hypercholesterolemia and lower family income. The results highlight the need to encourage eating healthy foods in order to prevent chronic non-communicable diseases.

Padrões de consumo de alimentos e fatores associados em adultos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil: Projeto OBEDIARP / Dietary patterns and correlates in adults living in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil: the OBEDIARP Project

This study aimed to identify and analyze correlates of dietary patterns in residents of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-sectional study including both men and women aged > 30 years (n = 930, weighted sample = 2,197). Factor analysis was applied to identify food consumption patterns, using a semi-quantitative questionnaire. Four patterns were identified: (a) obesogenic: associated with more physical activity, more schooling, and age < 40 years; (b) healthy: associated with female gender, individuals without overweight, older adults, central obesity, more physical activity, and higher socioeconomic status; (c) mixed: without overweight, female gender, and younger adults; and (d) popular: associated with absence of hypercholesterolemia and lower family income. The results highlight the need to encourage eating healthy foods in order to prevent chronic non-communicable diseases.

O objetivo deste estudo foi descrever e identificar fatores associados aos padrões de consumo de alimentos de residentes no Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo transversal realizado entre sujeitos de ambos os sexos e com idade > 30 anos (n = 930; n ponderado = 2.197). Empregou-se a análise fatorial na identificação dos padrões de consumo obtidos por questionário semiquantitativo. Identificaram-se quatro padrões: (a) obesogênico: mais frequente entre os mais ativos, com maior escolaridade e idade < 40 anos; (b) saudável: mais frequente entre mulheres, naqueles sem excesso de peso, mais velhos, com obesidade central, mais ativos e com melhor condição socioeconômica; (c) misto: mais prevalente entre os sem excesso de peso, entre mulheres e entre os mais jovens; (d) popular: mais frequente entre os sem hipercolesterolemia e com menor renda familiar. Esses resultados evidenciam a necessidade de estimular a ingestão de alimentos saudáveis de forma a prevenir o aparecimento de doenças crônicas.

Referenciamento regional: compatibilizando universalidade e integralidade no SUS-SP / Regional referencing: making the universality and integrity of the SUS-SP compatible

Este trabalho tem por objetivo avaliar práticas gestoras de referenciamento regional no Estado de São Paulo, identificando as principais dificuldades encontradas nos processos de pactuação com vistas à integralidade da atenção. Foram selecionadas cinco Regiões (Campinas, Piracicaba, Mogi das Cruzes, São José do Rio Preto e São José dos Campos) nas quais foram analisados instrumentos de referenciamento operantes e a percepção dos gestores regionais e municipais sobre este processo. A análise das entrevistas com gestores revelou que os mecanismos formais de referenciamento eram insuficientes, bem como os instrumentos para o seu acompanhamento; nas regiões metropolitanas parecia haver maior dificuldade para pactuação das referências; o fortalecimento dos espaços de negociação entre os gestores foi apontado como um fator facilitador do processo.

Insegurança alimentar e fatores sociodemográficos associados nas áreas urbana e rural do Brasil / Food insecurity and associated sociodemographic factors in urban and rural areas of Brazil

Segurança alimentar diz respeito ao acesso a alimentos em qualidade equantidade suficientes para o alcance das necessidades nutricionais dos indivíduos, respeitandoo aspectos culturais de cada povo, a fim de promover uma vida saudável e ativa...

Per capita versus adult-equivalent estimates of calorie availability in household budget surveys.

This study aims to estimate an adult-equivalent scale for calorie requirements and to determine the differences between adult-equivalent and per capita measurements of calorie availability in the Brazilian population. The study used data from the 2002-2003 Brazilian Household Budget Survey. The calorie requirement for a reference adult individual was based on the mean requirements for adult males and females (2,550kcal/day). The conversion factors were defined as the ratios between the calorie requirements for each age group and gender and that of the reference adult. The adult-equivalent calorie availability levels were higher than the per capita levels, with the largest differences in rural and low-income households. Differences in household calorie availability varied from 22kcal/day (households with adults and an adolescent) to 428kcal/day (households with elderly individuals), thus showing that per capital measurements can underestimate the real calorie availability, since they overlook differences in household composition.